齐齐哈尔市某区老年高血压患者治疗依从性治疗(2) - 齐齐哈尔大学学报（自然科学版）杂志社投稿

一、本刊要求作者有严谨的学风和朴实的文风，提倡互相尊重和自由讨论。凡采用他人学说，必须加注说明。二、不要超过10000字为宜，精粹的短篇，尤为欢迎。三、请作者将稿件（用WORD格式）发送到下面给出的征文信箱中。四、凡来稿请作者自留底稿，恕不退稿。五、为规范排版，请作者在上传修改稿时严格按以下要求： 1．论文要求有题名、摘要、关键词、作者姓名、作者工作单位（名称，省市邮编）等内容一份。 2．基金项目和作者简介按下列格式：基金项目：项目名称（编号）作者简介：姓名（出生年－），性别，民族（汉族可省略），籍贯，职称，学位，研究方向。 3．文章一般有引言部分和正文部分，正文部分用阿拉伯数字分级编号法，一般用两级。插图下方应注明图序和图名。表格应采用三线表，表格上方应注明表序和表名。 4．参考文献列出的一般应限于作者直接阅读过的、最主要的、发表在正式出版物上的文献。其他相关注释可用脚注在当页标注。参考文献的著录应执行国家标准GB7714-87的规定，采用顺序编码制。

齐齐哈尔市某区老年高血压患者治疗依从性治疗(2)

作者:

关键词:

摘要：

<1000元?????? 1000-2000元 2000-3000元 >3000元同住亲友配偶??? 独居子女其他病程 5年以内??.?? 6-10年 11-15年 15年以上

由结构方程模型可知，医疗社会支持对治疗态度与信念的路径系数显著(r=0.30，P<0.01)，治疗态度与信念对治疗依从性的路径系数显著(r=0.80，P<0.01)，医疗社会支持对治疗依从性的路径系数显著(r=0.28，P<0.01)。以上结果说明，医疗社会支持对治疗态度与信念具有直接的正向影响，直接效应值为0.30；治疗态度与信念对治疗依从性具有直接的正向影响，直接效应值为0.80；医疗社会支持对治疗依从性具有直接的正向影响，直接效应值为0.28；医疗社会支持通过治疗态度与信念对治疗依从性产生正向影响，中介效应值为0.30×0.80=0.24，总效应值为0.52，中介效应占总效应的46.2%，表明治疗态度与信念在医疗社会支持与治疗依从性之间具有部分中介作用。

表2 治疗态度与信念、医疗社会支持与治疗依从性相关分析项目治疗依从性遵医服药行为不良服药行为日常生活管理烟酒嗜好管理治疗态度与信念0.584??0.399??0.492??0.364??0.251??服药治疗态度与信念0.533??0.385??0.573??0.261??0.100?治疗性生活态度与信念0.435??0.219??0.228??0.375??0.432??持续治疗困扰顾虑0.296??0.169??0.240??0.217??0.144??坚持治疗态度与信念0.224??0.392??0.159??0.178??0.166??医疗社会支持0.298?? 0.194??0.153??0.222??0.290??实际性支持0.364?? 0.182??0.303??0.261??0.373??讯息与情绪性支持0.170?? 0.181??0.098??0.082?0.092?社会互动性支持0.303?? 0.123??0.141??0.263??0.437??情感性支持0.318?? 0.170??0.129??0.277??0.376??

图1 治疗态度与信念作用于医疗社会支持与治疗依从性的中介模型

表3 结构方程检验与拟合优度效果拟合指标χ2/dfNFIAGFICFIGFIIFIRMSEA参考指标<3>0.9>0.9>0.9>0.9>0.9<0.08假设模型

3讨论

3.1 医疗社会支持正向影响治疗态度与信念、治疗依从性

医疗社会支持是患者在治疗康复过程中感知的被医务人员及家属朋友关心及爱护的信息或行为[9]，是患者健康结局的影响因素之一。本研究发现，医疗社会支持对治疗依从性、治疗态度与信念具有正向影响力(0.30、0.28)，与李亚楠的研究结果一致[10]，说明老年高血压患者在治疗过程中感受到来自医务人员、家人等外部和内部的支持和关注越多，就越能做到遵医服药，越注重自身的生活质量，对疾病治疗的态度与信念就越坚定、越积极，治疗依从性也越好。收入水平低、无配偶的患者，获得的医疗社会支持少，家庭和医务人员对患者的支持和鼓励是构建有效社会支持网络的关键，这提示医务人员在治疗老年高血压患者时，对社会支持度低的患者应给予充分的关注，也应呼吁亲属、朋友给予患者更多的关爱和关怀，进而提升患者对疾病治疗的态度与信念，有效改善患者的治疗依从性。

3.2 治疗态度与信念在医疗社会支持和治疗依从性间具有部分中介作用

健康的治疗态度与信念会产生积极的行动和效果，患者感知的医疗社会支持越多，其治疗态度与信念越积极，治疗依从性越好。本研究认为治疗态度与信念可作为医疗社会支持与治疗依从性的中介因素。根据结构方程模型进行中介效应分析可知，治疗态度与信念在医疗社会支持和治疗依从性之间起部分中介作用，且治疗态度与信念占医疗社会支持对治疗依从性影响效应的46.2%，说明医疗社会支持既直接影响老年高血压患者的治疗依从性，又通过治疗态度与信念间接对治疗依从性产生影响，也进一步说明挖掘治疗态度与信念这一变量的调节作用，不仅可以深化患者医疗社会支持与治疗依从性的关系研究，还可为相关患者治疗依从性研究提供借鉴和参考。

3.3 积极的态度与信念可改善治疗依从性

治疗态度与信念是指患者对疾病治疗的认知以及寻求治疗行为倾向的心理状态和精神状态。态度是行为的起始点，行为是态度的外在表现，信念和态度是行为改变的动力[11]。本研究中，治疗态度与信念与治疗依从性呈正相关，治疗态度与信念对治疗依从性具有正向影响力，老年高血压患者治疗态度与信念越积极，治疗依从性行为越好，与Hill等的研究一致[12]。积极的治疗态度与信念有利于患者治疗依从性的提高，减少并发症的发生，改善临床结局，这提示医务人员可以通过延续护理、健康教育、心理干预等多种途径加强老年高血压患者对疾病的认知，尤其是对学历低、收入低、病程短的患者，应促使其在树立健康的治疗态度与信念的同时，改善不良的生活习惯，自觉形成健康行为，进而提高治疗依从性。

文章来源：《齐齐哈尔大学学报（自然科学版）》网址: http://www.qqhedxxb.cn/qikandaodu/2021/0519/613.html