齐齐哈尔市健康成人血尿酸水平调查与分析(2)

综上所述，齐齐哈尔市成人血尿酸水平异常情况发生率偏高，造成血尿酸异常的因素较多，应针对性实施干预措施，减少血尿酸异常的发生，提高齐齐哈尔市成人的健康水平。

尿酸是人体内嘌呤代谢的终极产物，可作为还原性物质，发挥出抗氧化作用，也可能导致血管平滑肌增生，损伤内皮细胞功能[1]。当尿酸偏高或偏低时，表明人体嘌呤代谢出现障碍和紊乱。有研究显示[2]，尿酸水平与痛风有直接关系。此外国内外研究还发现，尿酸浓度变化与心脑血管疾病、肾病、糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的发生发展有着密切联系[3-10]。因此测定尿酸水平是体检的一项重要内容。该文于2016年3—6月期间对齐齐哈尔市500名健康成人进行问卷调查及体检，检测血尿酸水平，分析研究对象资料，探讨成人血尿酸水平的影响因素，以提高齐齐哈尔市人民的生活质量和健康水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层整群抽样法选取齐齐哈尔市进行健康体检的成人（年龄满18周岁）500名作为研究对象。其中男性对象371名，女性129名，年龄21～70岁，平均年龄（41.）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查表参照中华风湿病学会制订的流行病学调查提纲制定，其中包括年龄、性别、民族、饮酒史、吸烟史及既往病史情况。

1.2.2 血压测量及体质指数计算（bodumassindex,BMI）血压测量：标准化进行血压测定及校正。BMI计算：测量患者身高（m）、体重（kg），BMI=kg/m2。

1.2.3 生化指标测定采集空腹至少8 h的静脉血样测定肌酐、尿素氣、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、血糖等生化指标。

1.2.4 疾病诊断高尿酸血症：参考美国风湿学会标准，正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹检测血尿酸水平，男性大于420 μmol/L(7 mg/dL),女性大于360 μmol/L (6 mg/dL)。高血压：①收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。②既往有高血压病史或现口服降压药物者。糖尿病：空腹静脉血糖≥7 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。和/或既往诊断为糖尿病正在服药治疗者。血脂异常：胆固醇≥6.22 mmol/L和(或)低密度脂蛋白≥4.14 mmol/L和/或高密度脂蛋白≤1.04 mmol/L (40 mg/dL),和(或)甘油三酯≥1.70 mmol/L。

1.3 观察指标

观察齐齐哈尔市健康成人血尿酸水平，收集研究对象一般资料，对比血尿酸水平正常和异常患者一般资料。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。采用Logistic回归方程进行计算，以血尿酸是否异常为因变量，患者一般资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 血尿酸水平

共选取500名健康成人，其中血尿酸水平异常男性患者225例（60.6%），女性患者35例（27.1%），共有260例血尿酸异常患者，占52.0%。

2.2 一般资料对比

血尿酸正常患者与血尿酸异常患者在性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常上差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血尿酸水平正常于血尿酸水平异常患者一般资料对比（n=500）?

2.3 影响因素

将上述有差异项带入Logistic回归方程计算发现，性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常均是成人发生血尿酸异常的影响因素。见表2。

表2 成人血尿酸水平异常的影响因素分析?

3 讨论

近年随着我国人民饮食习惯及生活习惯的改变，血尿酸水平异常的发生率明显上升,且有年轻化趋势[11-12]。既往研究认为[13]，尿酸在人体内无生理功能，没有受到人们的重视和关注。随着医学的不断发展和进步，人们发现血尿酸升高会导致高尿酸血症的发生，是导致痛风的主要因素之一；并且还会导致冠心病发生，是冠心病的危险因子。因此血尿酸水平越来越受到人们的重视和关注[14]。

该次研究显示约52.0%的调查对象出现血尿酸异常，发生率偏高。进而探究影响血尿酸水平的因素，结果显示血尿酸正常与异常患者在性别、年龄、民族、BIM、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病以及血脂异常上差异有统计学意义（P＜0.05）。将上述有差异项带入Logistic回归方程计算发现，以上研究指标均是成人发生血尿酸异常的影响因素。根据上述影响因素我们得到以下结论：①性别：男性尿酸水平普遍高于女性。这与Filiopoulos V等[15]研究结果相符，考虑其机制为男性雄激素可促进肾脏对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄；女性雌激素则会抑制肾脏对尿酸的重吸收，促进尿酸的排泄。②年龄：随着年龄的增长，肾功能有所下降，导致肾排出尿酸的功能不足，容易引起血尿酸升高。③民族：我市地区内部分少数民族血尿酸水平正常率明显高于汉族，考虑其为少数民族与汉族的饮食、生活习惯有差异所造成[16]。④BIM：段玮等[17]研究显示，肥胖患者与高尿酸血症之间有密切关系，可能是由于肥胖患者体内脂肪堆积从而引起机体代谢障碍，导致高尿酸血症的形成。⑤饮酒、吸烟史：吸烟、饮酒可增加人体内尿酸水平，减少尿酸排除量，从而使尿酸在人体堆积，造成高尿酸血症。⑥高血压、糖尿病：高血压、糖尿病均会导致肾脏损伤，尤其会引起肾脏血管内皮细胞损伤，引起尿酸排除障碍，导致高尿酸血症形成。⑦血脂异常：已有研究显示[18]，血脂代谢异常会导致人体尿酸排除障碍，导致尿酸浓度过高。

文章来源：《齐齐哈尔大学学报（自然科学版）》 网址: http://www.qqhedxxb.cn/qikandaodu/2021/0519/615.html