齐齐哈尔市介入医务人员隐性缺勤现状及其影响(2)

<0.001)，其中，自评健康差者高隐性缺勤检出率(64.9%)高于自评健康好者(38.4%)；有高危心理障碍的调查对象高隐性缺勤检出率(73.6%)高于没有高危心理障碍的调查对象(21.7%)。不同维度职业倦怠者隐性缺勤检出率有统计学差别(P<0.05)，高度情感衰竭(88.1%)、高度去人格化(79.6%)、低个人成就感(60.4%)调查对象的高隐性缺勤检出率分别高于非高度情感衰竭(47.9%)、非高度去人格化(44.6%)、非低个人成就感(34.1%)的调查对象。详见表1。

表1 不同身心健康、职业倦怠水平调查对象高隐性缺勤检出情况组别人数(N)高隐性缺勤人数(n)检出率(%)χ2P自评健康状况 好.426.284<0.001 差.9高危心理障碍 否.798.971<0.001 是.6高度情感衰竭 否.936.260<0.001 是.1高度去人格化 否.639.809<0.001 是.6低个人成就感 否.118.556<0.001 是.4合计.7

2.4 调查对象隐性缺勤多因素分析

将是否高隐性缺勤作为因变量(0=否，1=是)，以上述单因素分析中有意义的变量为自变量进行二元Logistic逐步回归分析，模型似然比检验结果提示回归模型有意义(χ2=161.778，P<0.001)。结果显示，工龄、值夜班、自评健康、高危心理障碍、高度情感衰竭是隐性缺勤的独立影响因素。工龄在6-10年者发生隐性缺勤的可能性是工龄≤5年者的2.246倍；值夜班者发生隐性缺勤的可能性是不值夜班者的2.823倍；自评健康差者发生隐性缺勤的可能性是自评健康好者的2.384倍；有高危心理障碍者发生隐性缺勤的可能性是没有高危心理障碍者的6.840倍；高度情感衰竭者发生隐性缺勤的可能性是非高度情感衰竭者的7.127倍。详见表2。

表2 介入医务人员隐性缺勤多因素Logistic回归变量%CIlowerupper工龄 ≤51.000 6～ ≥值夜班 否1.000 是1.0380..655<自评健康 好1.000 差高危心理障碍 否1.000 是1.9230..336<.972高度情感衰竭 否1.000 是1.9640..046<常量-2.6350..431<—

3 讨论

3.1 介入医务人员隐性缺勤问题突出

本研究发现介入医务人员高隐性缺勤的检出率是54.7%，高于唐楠等人的调查结果(47.4%)[12]，低于梁馨之等人的调查结果(77.1%)[13]。医务人员隐性缺勤发生率较高，可能是由于医疗行业本身是高风险行业，并且竞争激烈，知识技术不断更新，造成医务人员精神压力大工作积极性下降；而医者仁心、救死扶伤的职业道德通常又驱使他们将患者的健康放在首位而忽视了自身健康。与其他医务人员相比，介入医务人员更为特殊，各种医疗设备噪音、放射性以及化学消毒剂等对其造成的健康危害更大，所以放射从业人员比普通工种的从业人员更容易发生隐性缺勤。

3.2 工龄、值夜班对隐性缺勤造成的影响不容忽视

研究发现与工龄≤5年的调查对象比，工龄在6-10年的调查对象更容易发生隐性缺勤，与黄丽对上海地区的调查结果一致[2]。原因可能是此工龄段的介入医务人员为科室骨干力量，在工作中担当主力并且正处于事业的上升期，为了晋升职称并取得领导认可，需要在工作中投入更多的时间和精力。此外，来自家庭、经济等各方面的压力也会刺激隐性缺勤行为的发生。

值夜班者与不值夜班者相比更容易发生隐性缺勤。有研究证实，倒班是一种常见的紧张因素，倒班者比不倒班者隐性缺勤得分和高隐性缺勤检出率更高[13]。原因可能是在医院特别是大规模综合性医院内，夜班多存在医生少、患者多，医务人员工作量大的情况。倒班制度影响医务人员身心健康，增加隐性缺勤的风险，对于经常需要在应急环境下完成心血管介入诊疗工作的介入医务人员来说更是如此。

3.3 身心健康状况差、职业倦怠者更易发生隐性缺勤

本研究还发现自评健康差、有高危心理障碍的介入医务人员与隐性缺勤行为有关。有研究发现，急慢性疾病、一般健康状况不良、焦虑、抑郁能够预测隐性缺勤的发生[14]。分析原因可能是由于人力资源短缺导致介入医务人员工作任务的可替代性较差，加之医务人员可能因为团队意识和责任感不愿造成同事的工作负荷增加而选择继续坚持工作。所以，身心健康差者可能会表现出隐性缺勤现象。

职业倦怠维度中情感衰竭程度越高，隐性缺勤行为越明显，这与梁馨之等人的研究结果相似[13]，分析原因可能是介入医务人员不规律的作息时间、高标准、高负荷的工作要求造成介入医务人员压力大、劳动强度高，容易导致工作热情、耐心等心理资源的过度支出[15]，从而影响工作效率和医疗质量，进而出现隐性缺勤现象。

综上所述，介入医务人员隐性缺勤总体情况不容乐观，工龄6-10年、值夜班、自评健康较差、高危心理障碍、高度情感衰竭是隐性缺勤的独立影响因素。建议相关部门制定隐性缺勤防控策略，减少因此造成的损失。

文章来源：《齐齐哈尔大学学报（自然科学版）》 网址: http://www.qqhedxxb.cn/qikandaodu/2021/0519/611.html